Decidir sobre la atención a largo plazo es importante, pero no tiene por qué ser abrumador. Ya sea que esté planificando para usted o para un ser querido, comprender qué es la atención a largo plazo, cuándo es necesaria y las opciones disponibles lo ayudará a tomar la mejor decisión. 

¿Qué es la atención a largo plazo?

La atención a largo plazo incluye una variedad de servicios diseñados para apoyar a las personas que necesitan asistencia con necesidades médicas y no médicas debido a una enfermedad crónica, a una discapacidad o a dificultades relacionadas con la edad. El tipo de servicios que recibe depende de la atención requerida y del entorno en el que se brindará. 

Los servicios de atención a largo plazo pueden incluir lo siguiente:

• Ayuda con las actividades de la vida diaria: Ayuda para bañarse, vestirse, comer y moverse.
• Apoyo médico: Atención de enfermería especializada, administración de medicamentos y terapias de rehabilitación.
• Programas especializados: Programas específicos para enfermedades como EPOC, ICC, diabetes y demencia.
• Administración de la atención: Proporciona una planificación y coordinación efectivas de los servicios para ayudar a garantizar que las personas que viven en el hogar o los residentes de un centro de enfermería especializada reciban la atención que necesitan. 

¿Cuándo se necesita atención a largo plazo?

Es posible que se necesite atención a largo plazo en el hogar o como residente de un centro de enfermería especializada en estos casos: 

• Tiene dificultades con las tareas diarias como bañarse, vestirse, cocinar o trasladarse solo de la cama a una silla.
• Los cuidadores se sienten abrumados y necesitan apoyo adicional.
• Permanecer seguro en su hogar, incluso con apoyo, se convierte en una preocupación debido a caídas o confusión.
• Tiene una condición médica crónica que empeora, por lo que requiere atención médica más frecuente.
• Un proveedor de atención médica recomienda atención profesional continua como paciente internado las 24 horas del día.

¿Dónde puede recibir atención a largo plazo?

Según su condición médica y su sistema de apoyo, la atención a largo plazo puede brindarse en el hogar o en un centro de enfermería especializada. 

En casa

Un plan de atención a largo plazo puede ayudarle a usted o a un ser querido a recibir asistencia continua con las actividades de la vida diaria, la coordinación de la atención, la administración de medicamentos y el apoyo adicional en el hogar. Para inscribirse, debe tener o ser elegible para Medicare y Medicaid o para Medicaid, y cumplir con los criterios clínicos establecidos. 

En un centro de enfermería especializada

También conocidos como hogares de personas mayores o centros de rehabilitación y enfermería, estos centros brindan atención médica y de enfermería para pacientes internados; trabajo social y apoyo espiritual; así como programas especializados, como atención para la memoria, en un entorno de apoyo para los residentes que requieren atención las 24 horas. 

¿Qué son los planes de atención a largo plazo?

Los planes de atención a largo plazo de Medicare Advantage y los planes de atención administrada a largo plazo de Medicaid están diseñados para brindar a sus miembros los servicios de atención a largo plazo, el apoyo y la coordinación de atención necesarios para ayudarlos a permanecer seguros en su hogar.

Características principales de los planes de atención administrada a largo plazo (MLTC):

• Requisito de elegibilidad: Debe tener o reunir los requisitos para Medicaid o para Medicare y Medicaid, y cumplir con los criterios clínicos para la atención a largo plazo.
• Administración de la atención: Proporciona una coordinación integral. Un administrador de atención dedicado colaborará con usted, su ser querido, el asistente de atención personal y el médico tratante para desarrollar y ejecutar un plan de atención personalizado. Ellos supervisarán y administrarán todos los aspectos de su atención.
• Servicios cubiertos: Los servicios variarán según el tipo de plan de atención a largo plazo. Sin embargo, todos los planes brindan administración de la atención, asistentes de atención personal y atención médica a domicilio, lo que incluye diversas formas de terapia, transporte y equipo médico duradero, como andadores, andadores con ruedas y sillas de ruedas. La cantidad de apoyo también variará según su condición. 
• Enfoque en la independencia Enfoque: Brinda la coordinación de la atención, el apoyo de enfermería, la rehabilitación y los auxiliares de atención de la salud en el hogar necesarios para ayudarle a permanecer seguro e independiente en su hogar durante el mayor tiempo posible.

¿Qué tipo de atención a largo plazo es la adecuada para usted?

La elección entre la atención a largo plazo en el hogar y la atención como paciente internado en un centro especializado dependerá de sus necesidades, preferencias y recursos.

Considere quedarse en su hogar con el apoyo de un plan de atención a largo plazo en estos casos:  

• Desea recibir los servicios y la atención que necesita en su hogar.
• Tiene solo Medicaid o Medicare y Medicaid, o califica solo para Medicaid o para Medicare y Medicaid y cumple con los criterios de elegibilidad médica.
• Puede vivir de forma segura en su hogar con el apoyo profesional y la asistencia de un cuidador.

Se sugiere considerar la atención a largo plazo en un centro especializado en estos casos:

• Requiere supervisión y atención médica las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
• Tiene problemas neurológicos o de movilidad avanzados.
• Necesita atención para la memoria para la demencia avanzada o un trastorno cognitivo.
• Ya no puede permanecer en su hogar de manera segura.

Cómo comenzar con un plan de atención a largo plazo

Si está considerando un plan de atención a largo plazo, el primer paso es determinar si tiene Medicaid o para Medicaid y Medicaid, o si es elegible para Medicaid o para Medicare y Medicaid. Su oficina local del Seguro Social debería poder ayudarle a determinar su elegibilidad.

Si tiene o reúne los requisitos para Medicaid o para Medicare y Medicaid, y prefiere recibir atención en su hogar, se sugiere que obtenga más información sobre los dos planes de atención a largo plazo que ofrece Elderplan/HomeFirst, una agencia participante del Sistema de Salud de MJHS. 

MJHS también ofrece atención a largo plazo en nuestros dos centros especializados sin fines de lucro:  MJHS Menorah Center en Manhattan Beach, Brooklyn y MJHS Isabella Center en la sección Washington Heights de Upper Manhattan.

Referencia: https://www.health.ny.gov/health_care/managed_care/mltc/