El siguiente art\u00edculo se public\u00f3 originalmente en 70 Faces Media y como parte de una serie respaldada por MJHS Health System, 70\/Faces Media y UJA-Federation of New York para concienciar y facilitar las conversaciones sobre la atenci\u00f3n al final de la vida en el contexto del juda\u00edsmo.<\/p>\n\n\n\n
T\u00e9rminos generales y jud\u00edos que le recomendamos conocer para este momento cr\u00edtico.<\/p>\n\n\n\n
POR EL RABINO JASON WEINER<\/p>\n\n\n\n
Atravesar cualquier situaci\u00f3n importante y estresante requiere de una comunicaci\u00f3n efectiva y una clara comprensi\u00f3n. Esto es especialmente importante cuando el panorama implica decisiones sobre la vida y la muerte, estr\u00e9s, culpa, dolor y los territorios desconocidos generalmente asociados.<\/p>\n\n\n\n
Para ayudarlo a comprender mejor las diversas cuestiones que pueden surgir, tanto en el contexto general como en el jud\u00edo, la siguiente lista explica t\u00e9rminos que puede encontrar. Haga clic aqu\u00ed para ir directamente a los t\u00e9rminos jud\u00edos. Tambi\u00e9n le recomendamos revisar nuestros T\u00e9rminos jud\u00edos de duelo y muerte que debe conocer.<\/p>\n\n\n\n
Un documento que es legalmente vinculante (si est\u00e1 firmado por testigos o notariado), en el que una persona da a conocer sus objetivos, valores y preferencias de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Hay diferentes tipos de directivas anticipadas escritas que se utilizan en la atenci\u00f3n m\u00e9dica: el \u201ctestamento vital\u201d, el \u201cpoder de representaci\u00f3n para la atenci\u00f3n m\u00e9dica\u201d o la \u201cMOLST\/POLST\u201d. Cada uno cumple una funci\u00f3n diferente y, por lo tanto, satisface una necesidad diferente.<\/p>\n\n\n\n
La mayor\u00eda de los hospitales y centros de atenci\u00f3n de hospicio en los Estados Unidos tienen capellanes disponibles para brindar atenci\u00f3n espiritual. Los capellanes son miembros del clero que est\u00e1n ordenados en su propia tradici\u00f3n religiosa, pero que tambi\u00e9n han recibido una formaci\u00f3n rigurosa para convertirse en practicantes interreligiosos. Se desempe\u00f1an como una parte integral del equipo interdisciplinario de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Un capell\u00e1n profesional puede obtener la certificaci\u00f3n del consejo a trav\u00e9s de varias organizaciones de capellan\u00eda profesional, incluida la organizaci\u00f3n de capellan\u00eda jud\u00eda, Neshama: Asociaci\u00f3n de Capellanes Jud\u00edos. La capellan\u00eda se basa en la comprensi\u00f3n de que la sanaci\u00f3n involucra a la persona en su totalidad (cuerpo, mente y alma) e intenta apoyar a los pacientes, sus seres queridos y al personal.<\/p>\n\n\n\n
Esto se logra pasando tiempo con los pacientes y sus familias y brindando una presencia compasiva, sin ansiedad ni prejuicios. Los capellanes est\u00e1n capacitados para escuchar profundamente y ayudar a los pacientes y sus familias a resolver sus problemas y preguntas espirituales y emocionales. A veces, pueden brindar una perspectiva, oraci\u00f3n o bendici\u00f3n espirituales si el paciente o la familia as\u00ed lo desean. En otras ocasiones, el capell\u00e1n participa en eventos del ciclo de vida, celebraciones de d\u00edas festivos, rituales de sanaci\u00f3n y celebraciones. Los capellanes que comparten la religi\u00f3n de un paciente a menudo pueden ofrecer rituales e intervenciones m\u00e1s espec\u00edficos, pero incluso los capellanes de otra tradici\u00f3n religiosa muchas veces pueden brindar apoyo general.<\/p>\n\n\n\n
Estado de c\u00f3digo se refiere al nivel de intervenciones m\u00e9dicas que un paciente desea que se inicien si su coraz\u00f3n o su respiraci\u00f3n se detienen. Se llama \u201cc\u00f3digo\u201d al momento en que un paciente sufre un paro card\u00edaco o respiratorio. Si una persona elige \u201cDNR\u201d (consulte abajo), eso tambi\u00e9n se conoce como \u201cno reanimable\u201d. Tambi\u00e9n hay muchos otros c\u00f3digos que var\u00edan seg\u00fan la situaci\u00f3n y el entorno de atenci\u00f3n m\u00e9dica, a menudo con un nombre y, a veces, un c\u00f3digo de color correspondiente.<\/p>\n\n\n\n
A diferencia de la atenci\u00f3n de hospicio, que se centra en el control de los s\u00edntomas y el dolor, la \u201catenci\u00f3n curativa\u201d es cualquier intervenci\u00f3n m\u00e9dica que busca tratar a los pacientes con la intenci\u00f3n de curarlos, no solo de reducir su dolor o estr\u00e9s. Un ejemplo de atenci\u00f3n curativa ser\u00eda la quimioterapia, que a menudo se usa para curar a los pacientes con c\u00e1ncer.<\/p>\n\n\n\n
Una DNR (no reanimar), o a veces denominada \u201cDNAR\u201d (no intentar reanimaci\u00f3n), es una orden m\u00e9dica que indica que si el coraz\u00f3n del paciente deja de latir (paro card\u00edaco), el personal m\u00e9dico no debe iniciar la RCP (reanimaci\u00f3n cardiopulmonar) a trav\u00e9s de compresiones card\u00edacas ni desfibrilaci\u00f3n electr\u00f3nica, sino que debe permitir que la muerte ocurra de forma natural. De manera similar, una orden de DNR generalmente indica que si el paciente deja de respirar (paro respiratorio), el personal m\u00e9dico no iniciar\u00e1 la respiraci\u00f3n artificial (mec\u00e1nica) insertando un tubo en los pulmones (intubaci\u00f3n) y luego conectando ese tubo a un respirador mec\u00e1nico. De esa manera, se permite que ocurra una muerte natural.<\/p>\n\n\n\n
(A veces tambi\u00e9n denominado como \u201csustituto que toma decisiones\u201d)<\/em> Este servicio est\u00e1 dise\u00f1ado espec\u00edficamente para pacientes que se espera que vivan seis meses o menos. La atenci\u00f3n de hospicio se enfoca en controlar el dolor y los s\u00edntomas asociados con la muerte, y los pacientes que reciben esta atenci\u00f3n generalmente deben renunciar a todos los tratamientos curativos principales. Sin embargo, en la mayor\u00eda de los casos, a\u00fan pueden recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica de rutina, como nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n, as\u00ed como antibi\u00f3ticos y otras intervenciones m\u00e9dicas, si as\u00ed lo desean. La atenci\u00f3n de hospicio com\u00fanmente se brinda en el hogar del paciente, pero un paciente que recibe esta atenci\u00f3n tambi\u00e9n puede estar en un entorno como un asilo de ancianos, un centro residencial de atenci\u00f3n de hospicio o una unidad de atenci\u00f3n de hospicio para pacientes internados en un hospital.<\/p>\n\n\n\n Esto se refiere a diversas formas de tecnolog\u00eda\/intervenciones m\u00e9dicas que se utilizan cuando los \u00f3rganos vitales, como el cerebro, los pulmones, el coraz\u00f3n o los ri\u00f1ones, no funcionan correctamente. El objetivo del soporte vital es servir como un puente para ayudar a un paciente gravemente enfermo a sobrevivir a una experiencia cr\u00edtica hasta que se pueda recuperar. Desafortunadamente, no todas las personas con soporte vital mejoran y pueden sobrevivir cuando se les retira el soporte vital. Esto a menudo lleva a un dilema \u00e9tico con respecto a lo que se debe hacer. Cuando la familia del paciente decide retirar el soporte vital, ese acto a veces se denomina \u201cdesconectar\u201d.<\/p>\n\n\n\n Esto se refiere a una atenci\u00f3n interdisciplinaria que se enfoca en disminuir el dolor (tanto f\u00edsico como emocional) y mejorar la calidad de vida para brindar apoyo adicional a los pacientes. A diferencia de la atenci\u00f3n de hospicio, los cuidados paliativos se pueden iniciar en cualquier momento durante el curso de la enfermedad, incluso en el momento del diagn\u00f3stico, y est\u00e1n dirigidos a pacientes de cualquier edad que vivan con una enfermedad grave. Adem\u00e1s, los cuidados paliativos pueden proporcionarse junto con todas las intervenciones para prolongar la vida y dirigidas a la enfermedad. Por lo tanto, los cuidados paliativos no se deben ver como pertenecientes \u00fanicamente a la atenci\u00f3n al final de la vida, ni debe suponerse que implican que no hay esperanza de recuperaci\u00f3n o mejora en la condici\u00f3n de un paciente. Los cuidados paliativos se utilizan con mayor frecuencia en los hospitales, pero tambi\u00e9n pueden ser parte de la atenci\u00f3n en otros entornos, como cl\u00ednicas, centros oncol\u00f3gicos, asilos de ancianos y, cada vez m\u00e1s, como parte de la atenci\u00f3n en el hogar.<\/p>\n\n\n\n No existe una definici\u00f3n cl\u00ednica est\u00e1ndar de \u201cterminal\u201d, aunque en la medicina contempor\u00e1nea la palabra a menudo se usa indirectamente para referirse al pron\u00f3stico de cualquier paciente con una enfermedad mortal incurable. En la atenci\u00f3n de hospicio, con frecuencia se define como una enfermedad que se espera que deje a los afectados con seis meses de vida o menos. Muchos m\u00e9dicos consideran que \u201cenfermedad terminal\u201d se debe aplicar solo a la condici\u00f3n de aquellos pacientes que los m\u00e9dicos experimentados esperan que mueran de una enfermedad progresiva y letal, a pesar del tratamiento adecuado y en un per\u00edodo de tiempo relativamente corto, medido en d\u00edas, semanas o como mucho en los pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n\n\n\n Esto se refiere a visitar a los enfermos. Adem\u00e1s de ser algo agradable de hacer, es una mitzv\u00e1 [acci\u00f3n religiosa meritoria], suponiendo que el paciente est\u00e9 dispuesto a recibir visitas. Bikkur Cholim se puede cumplir de varias maneras: en persona, por tel\u00e9fono, a trav\u00e9s de Skype\/FaceTime o enviando un regalo o una tarjeta. El objetivo debe ser brindar apoyo, asistencia y compa\u00f1\u00eda de la forma m\u00e1s significativa y beneficiosa para el paciente. Muchas sinagogas y comunidades jud\u00edas tienen \u201csociedades de bikkur cholim\u201d, cuyos miembros visitan a los enfermos en nombre de la comunidad.<\/p>\n\n\n\n La \u201cbendici\u00f3n de agradecimiento\u201d, tradicionalmente recitada por una persona que ha sobrevivido a una situaci\u00f3n que puso en peligro su vida. A menudo se dice en la sinagoga durante el servicio de la Tor\u00e1 a los pocos d\u00edas de la recuperaci\u00f3n. Encuentre aqu\u00ed el texto de Birkat Hagomel.<\/p>\n\n\n\n Esto literalmente significa \u201csociedad sagrada\u201d. Se refiere a la sociedad funeraria sagrada jud\u00eda responsable de todos los asuntos relacionados con la preparaci\u00f3n ritual de un cuerpo para el entierro.<\/p>\n\n\n\n Una persona que est\u00e1 muriendo, en sus \u00faltimos momentos o d\u00edas de vida, cuando su cuerpo comienza a apagarse. La tradici\u00f3n jud\u00eda ordena el m\u00e1ximo respeto de una persona que est\u00e1 muriendo, particularmente una vez que se les ha dado la condici\u00f3n de \u201cgosses\u201d.<\/p>\n\n\n\n Traducido literalmente como \u201cque el Dios bendiga…\u201d refiri\u00e9ndose a las primeras palabras de la oraci\u00f3n, Mi Sheberakh es la oraci\u00f3n jud\u00eda tradicional para la curaci\u00f3n. Aunque com\u00fanmente se recita en una sinagoga, se puede decir en cualquier lugar y, por lo general, incluye un espacio para poner el nombre o los nombres de la persona por la que se ora. Hay un texto cl\u00e1sico de Mi Sheberakh, as\u00ed como muchos contempor\u00e1neos, adem\u00e1s de numerosas melod\u00edas hermosas que se han compuesto con sus palabras. Encuentre aqu\u00ed las palabras y escuche las diferentes versiones.<\/p>\n\n\n\n Una de las palabras hebreas para \u201calma\u201d. Otras palabras incluyen \u201cnefesh\u201d y \u201cruach\u201d. El juda\u00edsmo ense\u00f1a tradicionalmente que los humanos est\u00e1n hechos de cuerpo y alma, y que el alma inmortal es nuestro verdadero yo. La palabra neshama, en particular, se refiere a la fuerza vital animadora, la esencia m\u00e1s \u00edntima y la capacidad intelectual de un ser humano, que se cree que provienen directamente de Dios al haber tra\u00eddo vida a nuestros cuerpos. En el relato de la creaci\u00f3n, la Tor\u00e1 dice: \u201cDios form\u00f3 al hombre del polvo de la tierra, y sopl\u00f3 en su nariz un aliento de vida del alma (Nishmat Chaim). El hombre [as\u00ed] se convirti\u00f3 en un ser viviente (Nefesh Chaya)\u201d. (G\u00e9nesis 2:7)<\/p>\n\n\n\n Una melod\u00eda jud\u00eda tradicional, generalmente sin palabras, solo con el zumbido de varios sonidos. Tradicionalmente se cree que debido a que un nigun no tiene palabras, no est\u00e1 restringido por las limitaciones del idioma y, por lo tanto, puede ser el tipo de canto m\u00e1s sagrado.<\/p>\n\n\n\n Estas palabras significan \u201cmundo venidero\u201d y se refieren a la vida despu\u00e9s de la muerte, o al cielo. Mientras que los jud\u00edos individuales y las diferentes denominaciones adoptan distintas posiciones sobre la existencia de una vida despu\u00e9s de la muerte, la creencia jud\u00eda tradicional afirma la noci\u00f3n de un mundo espiritual por venir. C\u00f3mo ser\u00e1 exactamente esa existencia, qui\u00e9n puede ir all\u00ed y qui\u00e9n no, y varias otras preguntas son cuestiones muy debatidas. El juda\u00edsmo nos anima a mantener el enfoque en este mundo y esta vida, lo cual puede ser la raz\u00f3n por la que la Tor\u00e1 no hace referencia directa a una vida despu\u00e9s de la muerte. Sin embargo, el hecho de que hist\u00f3ricamente el juda\u00edsmo crea en una vida despu\u00e9s de la muerte proporciona consuelo a muchas personas.<\/p>\n\n\n\n Shemirah significa \u201cproteger\u201d u \u201cobservar\u201d. Se refiere a la pr\u00e1ctica tradicional jud\u00eda de asegurarse de que el difunto no se quede solo antes del entierro, haciendo arreglos para que un shomer (guardi\u00e1n) observe el cuerpo y recite salmos y oraciones.<\/p>\n\n\n\n Un libro de oraciones jud\u00edas. Hay muchos tipos y formatos, y contienen varios tipos de oraciones. La palabra \u201csiddur\u201d proviene de la ra\u00edz \u201cseder\u201d, que significa orden, refiri\u00e9ndose as\u00ed al hecho de que es un libro que contiene el orden completo de las oraciones, incluidas aquellas para varias ocasiones.<\/p>\n\n\n\n Este es el lavado ritual del cuerpo que realizan los miembros de la chevra kadisha para preparar el cuerpo para el entierro. La palabra \u201ctahara\u201d significa literalmente \u201cpurificaci\u00f3n\u201d e incluye la limpieza, el lavado ritual y el vestir del cuerpo del difunto con mortajas (tachrichim). Mientras se realiza la tahara, es costumbre recitar oraciones especiales, pidi\u00e9ndole a Dios que lleve el alma de la persona al descanso eterno en el cielo.<\/p>\n\n\n\n Esto literalmente significa \u201calabanzas\u201d y se refiere al libro b\u00edblico de los Salmos. Recitar varios salmos en momentos de necesidad o temor es una costumbre jud\u00eda antigua. Algunas personas creen que recitar salmos es tan sagrado que incluso si uno no entiende lo que est\u00e1 diciendo, simplemente recitar las palabras tiene poder. Otras han encontrado consuelo al relacionar su dolor con la ansiedad expresada por el rey David, a quien tradicionalmente se le atribuye haber escrito muchos de los salmos durante los momentos dif\u00edciles de su vida.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n conocida como \u201ctestamento \u00e9tico\u201d, esta es una antigua pr\u00e1ctica jud\u00eda en la que una persona que est\u00e1 muriendo documenta la sabidur\u00eda y las lecciones que ha adquirido en su vida, as\u00ed como sus esperanzas y sue\u00f1os para su familia. Un testamento \u00e9tico a menudo se ve como una oportunidad para resumir los valores propios y como un regalo para la familia que les permite seguir aprendiendo de su ser querido y ser conscientes de lo que esa persona querr\u00eda de ellos, incluso despu\u00e9s de haber dejado este mundo.<\/p>\n\n\n\n Literalmente significa \u201cconfesi\u00f3n\u201d, y generalmente se refiere a la oraci\u00f3n tradicionalmente dicha al final de la vida para que la persona que est\u00e1 muriendo deje este mundo en un estado de pureza, y proclame la fe en Dios y la justicia de Dios. Viddui se ve como una forma de arrepentirse, enmendarse y poner los asuntos en orden antes de morir. El texto tradicional de Viddui incluye la esperanza de que el paciente se recupere, de modo que Viddui pueda recitarse nuevamente en un momento posterior cuando sea necesario, e incluso muchas veces a lo largo de la vida. Decir el Viddui se puede ver como una oportunidad para aliviar algunas de las cargas emocionales de los conflictos no resueltos o las esperanzas de algo que no se concret\u00f3 para que una persona pueda experimentar una ligereza de esp\u00edritu y la eliminaci\u00f3n del arrepentimiento. El Viddui se puede decir como una oraci\u00f3n hermosa e \u00edntima para afirmar las propias creencias, esperanzas y valores a medida que uno llega a una posible encrucijada y se enfoca en hacer las paces arriba y abajo.<\/p>\n\n\n\n
\nUn agente de atenci\u00f3n m\u00e9dica es alguien cercano al paciente en quien el paciente conf\u00eda para comunicar sus deseos de atenci\u00f3n m\u00e9dica y se asegura de que el paciente siempre tenga voz en su plan de tratamiento. Los distintos estados tienen reglas diferentes con respecto a qui\u00e9n es el que toma autom\u00e1ticamente las decisiones en nombre de un paciente si no se ha seleccionado a nadie con anticipaci\u00f3n. Si usted no puede participar en la toma de decisiones sobre su atenci\u00f3n m\u00e9dica (o decide no hacerlo), su agente de atenci\u00f3n m\u00e9dica juega un papel muy importante. Algunas de las cosas que se le puede pedir a un agente de atenci\u00f3n m\u00e9dica incluyen reunirse con proveedores m\u00e9dicos para hablar sobre su salud, medicamentos e intervenciones, y luego decidir cu\u00e1ndo\/d\u00f3nde recibir\u00e1 atenci\u00f3n. Tambi\u00e9n ser\u00e1 quien se asegure de que se cumplan sus deseos (o hablar\u00e1 en su nombre, si no ha expresado sus deseos) sobre intervenciones m\u00e9dicas, donaci\u00f3n de \u00f3rganos, preparativos de autopsia o funerarios, etc. El agente de atenci\u00f3n m\u00e9dica se debe identificar en las directivas anticipadas del paciente.<\/p>\n\n\n\nAtenci\u00f3n de hospicio<\/h3>\n\n\n\n
Soporte vital<\/h3>\n\n\n\n
Cuidados paliativos<\/h3>\n\n\n\n
Enfermedad terminal\/que limita las posibilidades de vivir<\/h3>\n\n\n\n
T\u00e9rminos jud\u00edos<\/h2>\n\n\n\n
Bikkur Cholim (\u201cbee-KOHR khoh-LEEM\u201d)<\/h3>\n\n\n\n
Birkat Hagomel (“beer-KAHT ha-goh-MELL”)<\/h3>\n\n\n\n
Chevra Kadisha (“KHEV-ra ka-DEESH-uh”)<\/h3>\n\n\n\n
Gosses (“GO-ses”)<\/h3>\n\n\n\n
Mi Sheberakh (“MEE-sheh-BAY-rakh”)<\/h3>\n\n\n\n
Neshama (“neh-shah-MAH” or neh-SHAH-mah)<\/h3>\n\n\n\n
Nigun (“NEE-goon or nee-GOON”)<\/h3>\n\n\n\n
Olam Haba (“oh-LAHM hah-BAH”)<\/h3>\n\n\n\n
Shemirah (“sheh-MEE-rah or SHMEE-ruh”)<\/h3>\n\n\n\n
Siddur (“see-DOHR or SIDD-ur”)<\/h3>\n\n\n\n
Tahara (“tah-HAR-ah”)<\/h3>\n\n\n\n
Tehillim (“teh-HILL-im”)<\/h3>\n\n\n\n
Tzavah (“TZAH-vah”)<\/h3>\n\n\n\n
Viddui (vee-DOO-ee (oo as in boot)”)<\/h3>\n\n\n\n